院內各科室：
為貫徹落實好中央紀委、省紀委、市紀委扶貧領域監督執紀問責工作電視電話會議精神，扎實推進我縣扶貧領域監督執紀問責工作，著力發現、查處、解決扶貧領域突出問題，以進一步加強衛生計生行風建設，按照國務院深化醫藥衛生體制改革總體要求，為糾正比較突出的過度檢查、過度用藥、過度治療、不規范收費、虛假醫療廣告等問題，根據衛計委布署，決定在全院開展過度醫療專項整治活動，制定如下實施方案。
一、總體要求
深入貫徹落實婺源縣紀律檢查委員會《關于開展扶貧領域監督執紀問責工作方案》的通知，堅持以建檔立卡病人為中心，進行扶貧領域過度醫療專項整治行動。通過此次過度醫療專項整治行動，加強醫療服務行為監管，提高醫療服務質量，規范醫療服務行為，切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療、規范收費，為群眾提供安全、高效、便捷、價廉的醫療服務。全面加強行業作風建設，促進醫療衛生計生事業健康發展。
二、工作目標
2017年結合我縣實際合理控制區域醫療費用增長幅度，定期督導檢查并通報結果，使過度醫療行為基本得到控制，醫療費用不合理增長勢頭得到遏制。
三、工作范圍
全院所有相關科室。
四、組織領導
醫院成立過度醫療專項整治活動領導小組，全院專項整治活動在領導小組統一領導下組織實施，辦公室、醫務科、醫保辦、藥劑科、財務科、影像科、檢驗科等科室按照職能，分工協作、密切配合，醫務科負責日常工作的組織、協調。
五、工作內容
（一）合理檢查，規范醫療技術臨床應用
按照國家大型醫用設備管理和醫療技術臨床應用管理的有關規定，規范大型醫用設備人員、技術準入或備案管理。明確各種大型醫用設備檢查的針對性，提高大型醫用設備檢查陽性率、準確率。推進同級醫院檢查結果互認工作，規范合理使用各項輔助檢查，科學管理，避免不必要重復檢查，避免過度檢查。
（二）合理用藥，提高臨床用藥治療效果
積極推進臨床合理用藥，及時對不合理用藥予以干預。重點監控輔助用藥、抗菌藥物、抗腫瘤藥物等醫院超常使用的藥品。有效規范臨床輔助治療藥物使用，防范藥品不良反應事件發生。進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，完善抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用。規范醫務人員合理用藥，有效控制藥品占醫療業務收入比例。
（三）合理治療，嚴格臨床診療服務行為
認真落實醫德考評和醫師定期考核制度，規范醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平。嚴格按照診療常規和技術規范開展臨床診療，逐步建立并完善各病種臨床路徑，對已建立的臨床路徑，要嚴格按照臨床路徑實施臨床診療。在診療服務過程中要采取適宜技術，使用基本藥物，有效控制門診輸液量，為患者制定安全、有效、經濟、便利的診療方案，避免延誤治療和過度治療。
（四）合理收費，遏制服務收費不合理增長
嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務項目價格，嚴禁在國家規定的收費項目和標準之外自立項目、分解項目收費或擅自提高標準加收費用，嚴禁重復收費。未經物價、衛生計生行政部門批準，醫療機構不得按自行設立的檢查治療基本組合項目（打包）對患者進行檢查、治療并收費。嚴禁采用掛床，不合理住院等方式套取醫保資金。重點加強年度人均醫藥費用增長、住院病人次均費用、門診病人次均費用、處方次均費用、床位周轉率、大型設備檢查陽性率等項目的監管，堅決制止醫療服務不合理收費。
（五）推進院務公開工作，接受社會監督
醫院要做好醫療服務信息公示工作，向社會公開醫療服務收費標準和常用藥品價格，向患者公布醫療服務項目和收費信息，住院收費實行“一日清單”制度，自覺接受社會和患者監督。醫保科將定期或不定期對醫療機構進行費用指標檢測，并進行指標排序，定期公示排序結果，加強信息公開和社會監督。
六、活動步驟
（一）部署動員。（2017年8月）
醫院要迅速組織行動，明確組織機構，制定實施方案，細化工作措施，明確責任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發動，統一思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展過度醫療專項整治活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。并將實施方案于2017年8月21日前報縣衛計委醫政醫管股。
（二）自查自糾。（2017年8月～2017年9月）
醫院各科室按照專項整治活動工作內容，認真開展自查自糾，對發現的各種過度醫療損害群眾利益的問題，要充分分析問題原因，深入剖析問題根源，舉一反三充分認識自查自糾的必要性，提出切實可行的自查自糾方案，明確需要自查自糾的內容和措施，扎實推進自查自糾工作的開展。各科室要將工作開展情況及取得的階段性經驗及時總結上報縣醫務科，由醫務科匯總報縣衛計委醫政股。
（三）全面整改。（2017年9月～2017年10月）
各科室要將自查自糾的情況進行收集整理，針對突出問題，歸納分析認真梳理，分門別類，明確整改內容，制定整改方案，提出時間節點，落實整改任務。全面整改要圍繞專項整治活動工作內容，既要按照現有規章制度加強管理，強化制度的執行力；又要著力探索完善量化管理指標，用合理區間的量化管理指標，規范醫療機構和醫療從業人員的執業行為。全面整改階段，對那些我行我素，嚴重違規違紀的科室和醫療從業人員，醫院將嚴肅查處，以正視聽。
（四）督導檢查。（2017年11月～2017年12月）
醫院將對自查自糾和整改落實情況進行督查。通過巡查尋訪、明察暗訪、聽取匯報、查閱資料、實地查看、詢問溝通等形式，進行督導檢查。對督查中發現的問題和收到的舉報線索，將提交紀檢監察部門調查處理。活動開展情況、整改落實情況及工作成效將作為各單位年度民主評議政風行風工作的重要依據。
七、工作要求
（一）提高認識，加強領導
推進過度醫療專項整治活動，要緊密結合《婺源縣健康扶貧醫療保障定點醫療機構監督方案》的通知，促進醫療質量提升與行業作風持續改進。各科室要統一思想，提高認識，加強組織領導，結合本科室實際情況制定活動實施方案，采取有效措施切實開展過度醫療專項整治活動。并將過度醫療專項整治活動作為“一把手”工程，成立活動領導小組，分管院長親自抓，明確相關責任部門工作職責，做到措施落實，責任落實，確保活動取得成效。
（二）強化督導，考核落實
醫院每季度對相關科室督導檢查一次，要將檢查結果與目標考核、績效考核、科室總體考評等工作緊密掛鉤。
（三）查找問題，落實責任
醫院將對發現的違規行為進行嚴肅處理。對于存在過度醫療行為的醫務人員，一經發現予以點名通報批評；再次發現的約談分管院長并扣除當事人一個月獎金；第三次發現將移交相關部門依法依紀對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，給予嚴肅處理。
附件：1、婺源縣婦幼保健院過度醫療專項整治活動領導小組成員名單
婺源縣婦幼保健院
2017年8月21日
附件1
婺源縣婦幼保健院過度醫療專項整治活動
領導小組成員名單
組 長：方忠偉
副組長：趙壽金、胡冬法、王學良、胡秋英、洪秀英、潘俊泉、汪寶珠
成 員：程義華、孫華保、程克輝、朱雅禎、張莉芳、俞恒、程小華、黃志饒、程智斌、胡光華、洪秀芳、朱權珍、郭國保、江署芳、詹耀輝、查劍英
縣婦幼保健院過度醫療專項整治活動領導小組辦公室設在醫務科，孫華保兼任辦公室主任，負責過度醫療專項整治活動日常工作的組織和協調。
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