春夏之交
手足口病進(jìn)入高發(fā)季
許多寶爸寶媽們很擔(dān)憂
手足口病到底是怎么回事？
手足口病常見癥狀有哪些？
日常生活中應(yīng)該如何預(yù)防？
聽聽兒科醫(yī)生怎么說
一、什么是手足口病
手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童急性傳染病，多見于5歲以下兒童。我國各地全年均有發(fā)生，夏秋季為高峰季節(jié)，傳染性強(qiáng)。
主要表現(xiàn)為手、足及口腔黏膜等部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，多伴有發(fā)熱。兒童感染后一般在1周內(nèi)痊愈，無后遺癥。少數(shù)患兒病情發(fā)展快，伴有生命危險(xiǎn)，需要早識別、早治療。
二、手足口病是如何傳播
手足口病是通過人群間密切接觸來傳播，隱性感染率高，患者和隱性感染者為主要傳染源，發(fā)病后1周內(nèi)傳染性較強(qiáng)。兒童常常通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、水杯、碗筷、奶瓶以及床上用品、貼身衣物等引起感染，還可通過呼吸道飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏等，飲用或食入被病毒污染的水和食物也可感染。
三、引起手足口病的病毒類型
引起手足口病的腸道病毒主要致病血清型包括柯薩奇病毒（CV）A組4～7、9、10、16型和B組1～3、5型，�？刹《荆‥CHO）的部分血清型和腸道病毒71型（EV-A71）等20余種，其中以CV-A16和EV-A71最為常見，重癥及死亡病例多由EV-A71所致。
目前 CVA6 已經(jīng)成為繼 CVA16、EV71 之后的又一個主要常見病原。
四、常見的3種手足口病的皮疹特點(diǎn)
1、CV16型，經(jīng)典的手足口病原，皮疹有‘四不‘特征。
◆不痛；
◆不癢；
◆不結(jié)痂（皮疹壁厚）；
◆不破潰（皰疹液體自行吸收不留疤痕）。
2、EV71型，引起重癥病例且死亡率高的病原，目前的疫苗是針對該病原。
◆皮疹小、少、硬、厚；
◆皮疹四不像特征；
◆不像蚊子咬；
◆不像藥疹；
◆不像水痘；
◆不像口唇牙齦皰疹。
EV71型手足口病往往在皮疹出現(xiàn)之前就已經(jīng)進(jìn)入重癥。
3、CV6型，目前流行逐漸增加的大皰樣皮疹型。
◆皮疹大皰樣；
◆范圍廣；
◆瘙癢、疼痛；
◆破潰、結(jié)痂、脫皮；
◆恢復(fù)期指（趾）端脫皮；
◆病后2-4周，部分兒童脫甲。
五、CVA6手足口病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
1、全年散發(fā)，春夏與夏秋交替季節(jié)為發(fā)病高峰季節(jié)，患兒多有流行病學(xué)接觸史；
2、好發(fā)于 5 歲以下兒童，尤其多發(fā)于 3 歲以下兒童；
3、皮疹呈大皰型，范圍廣，有瘙癢、疼痛，皮疹第3-4天開始破潰、結(jié)痂、脫皮；
4、基本均會出現(xiàn)發(fā)熱，而且半數(shù)以上早期有高熱，發(fā)熱時(shí)間持續(xù) 3 – 4 天；
5、多數(shù)患兒有口腔潰瘍、拒食表現(xiàn)；
6、患兒血常規(guī)多表現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)與中性粒升高，CRP、心肌酶升高較常見，也可見到肝功能損害。
六、如何識別手足口病重癥病例
(1)持續(xù)高熱:腋溫>39℃，退熱效果不佳，或高熱持續(xù)>48h；
(2)神經(jīng)系統(tǒng)異常:精神蔓靡、嘔吐、頭痛、煩躁不安、肢體抖動、頸項(xiàng)強(qiáng)直等；
(3)呼吸異常:呼吸增快、減慢或節(jié)律改變；
(4)循環(huán)功能障礙:冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋等；
(5)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù):顯著增加，除外其他感染因素；
(6)血糖:應(yīng)激性顯著增高。
七、得了手足口病怎么治療
✦確診病例居家隔離，避免交叉感染；
✦積極控制高熱，若孩子體溫超過38.5°C，可采用物理降溫 (溫水擦浴、退熱貼等)或使用退熱藥物退熱；
✦目前暫無特效的抗病毒藥物，主要是對癥處理；
✦做好口腔和皮膚護(hù)理，飲食清淡，避免進(jìn)食高溫、辛辣刺激性食物，充分休息、保證飲水量；
✦居家隔離期間，如患兒持續(xù)高熱超過3天，出現(xiàn)精神萎靡不振、嗜睡、易驚、煩躁、肢體顫抖抽搐、呼吸心率增快、四肢濕冷、皮膚發(fā)花等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，重癥病例需住院治療。
八、如何預(yù)防手足口病
1、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣
勤洗手非常重要，飯前、便后、外出游玩后都要洗手，因?yàn)槟c道病毒對酒精不敏感，可以選擇使用肥皂洗手。家長外出回家后，也一定要洗臉、洗手后再接觸孩子。
2、注意飲食衛(wèi)生
被糞便污染的蔬菜、水果、肉類上會含有腸道病毒，水果一定要清洗干凈，最好去皮后再吃；不要讓孩子喝生水；不要給孩子吃生的蔬菜；不要吃沒有完全做熟的肉食。
3、定期清潔消毒
保持家庭衛(wèi)生，常通風(fēng)，曬衣被，兒童的玩具、學(xué)習(xí)用品和常接觸到的生活物品如毛巾、牙刷、餐具等應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔消毒。
4、少去人口密集場所
手足口病流行期間不去、少去人員密集、通風(fēng)不良的公共場所，人群密集的地方，往往病毒的密度也高。避免與手足口患者接觸，不要分享玩具、餐具、洗浴用品，從而避免感染。
5、發(fā)病及時(shí)請假隔離
確診后做好隔離，不去幼兒園或?qū)W校以及其他公共場所，避免再傳染給其他兒童。
6、及時(shí)接種手足口疫苗
EV-A71型滅活疫苗可用于6月齡～5歲兒童預(yù)防EV-A71感染所致的手足口病，接種疫苗后仍有可能再次感染EV -A71之外的其他腸道病毒，但發(fā)生重癥風(fēng)險(xiǎn)降低。鼓勵6月齡以上兒童在12月齡前完成接種。 |
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