上個禮拜五，小編值夜班接診一初胎年輕孕婦，孕婦自述懷孕38周，感覺下身有“水”一陣一陣的流出，無腹痛。小編趕緊給孕婦做檢查，內檢過程中可見羊水自陰道口流出，好在沒發生臍帶脫垂，胎心監護正常，B超提示羊水指數70，其它各項指標未見明顯異常。
在與孕婦及家屬溝通過程中，孕婦老公很是急切地問我：“醫生，我老婆這種情況是要剖腹產嗎?”
聽了家屬的話，小編趕緊解釋孕婦目前的狀況還沒有剖腹產指征。確實，日常接診時遇上的很多對象都是第一次當父母，在迎接新生兒的路上還有很多知識尚未掌握，下面就讓我們一起充充電吧。
一、什么是破水？
破水，也就是“破膜”，全稱“胎膜破裂”，是指胎膜破裂羊水流出的現象。正常情況下破水發生于第一產程宮口近開全或開全時，胎膜自然破裂，前羊水流出。這時候不需要特殊處理，因為已經在醫院待產了，聽醫生的話就行。
還有一種情況，胎膜在臨產之前，也就是規律宮縮前就發生破裂，這被稱為胎膜早破，需要立刻前往醫院了。胎膜早破，是一種常見的分娩期并發癥，發生率達5%-10%，文中的這名孕婦就屬于這種情況。
二、那么問題來了，為什么肚子不痛就破水了？
微生物感染：比如內褲、床單、馬桶邊緣不干凈等。
羊膜腔壓力增高：如雙胎妊娠、羊水過多、巨大兒等會導致宮內壓力過高。
營養素缺乏：維生素C、鋅、銅缺乏會影響胎膜的膠原纖維、彈力纖維合成，使胎膜抗張能力下降。
胎膜受力不均：子宮畸形、宮頸機能不全、子宮頸錐切術后、胎位異常（如臀位）。
創傷：摔跤、妊娠晚期性生活頻繁、胎盤早剝等。
三、胎膜早破有哪些危害？
1.可出現繼發性羊水過少，導致胎兒宮內受壓、胎兒窘迫、臍帶受壓甚至臍帶脫垂，造成嚴重的不良預后；
2.突然破膜，大量羊水涌出，腹部壓力突減，有時可引起胎盤早剝，威脅母體和新生兒生命；
3.破膜后，陰道內的病原微生物易上行感染，宮內感染、產后出血風險上升；
4.宮內感染可導致新生兒出現呼吸窘迫綜合征、腦室內出血、敗血癥等。
四、那這種情況怎么辦？能順產嗎？
1.胎膜早破根據孕周不同，又被分為足月早破膜（37周后）和早產早破膜（20-37周）。
2.足月早破膜，孕媽需立刻前往醫院（保持冷靜，盡量平躺，有條件可在屁股下墊個枕頭），經醫生評估后看是否需要催產，采用哪種方式催產。部分孕婦破水后會誘發宮縮，宮口開大。
3.足月孕婦在破膜后，6小時沒有出現宮縮進入臨產狀態，要積極進行抗感染治療，且盡快分娩。無明確剖宮產指征，可在嚴密胎心監護下小劑量催產素催滴，陰道試產。
4.如有羊水糞染、胎監提示頻繁減速、羊水過少、頭盆不稱、胎位不正等則需急診剖宮產終止妊娠。
5.若是早產早破膜，風險會更大些，需在醫生的評估后進行選擇終止妊娠或保胎。
總之呢，大家孕期一定記得按時產檢，避開常規風險。如果提前破水，別慌，先平躺，衡量一下住處與醫院的距離，看如何能夠最快到達醫院。到了醫院，就聽醫生的話待產啦。如果破水后需催產，催產時間太長自己扛不住了，也可以跟醫生商量看是否有必要更換生產方式。 |
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