隨著冬季的到來
夜間診室里有不少的家長抱著孩子說：
“醫生，孩子咳的空空空的，
聲音就像狗叫一樣，又喘不過氣，
說話聲音也啞了……”
這是個很容易和感冒混淆的疾病，不僅對孩子的健康造成威脅，也給家長們帶來了不小的困擾。接下來就由兒科醫生給大家介紹這個看著像感冒，但卻能危及生命的疾病——急性喉炎。
一、 什么是急性喉炎？
急性喉炎屬于上呼吸道感染，大多數是因為病毒感染所致，還有一部分是細菌感染。也可繼發于某些急性傳染病，如麻疹、白日咳和流感等。常為夜間入睡后加重明顯。
急性喉炎最愛“欺負”孩子，尤其是6個月~3歲的孩子，是兒科夜間急癥之一，冬春季節多發。
因小兒喉腔小，喉內黏膜松弛，腫脹時易發生喉梗阻，未及時處理將危及生命。
臨床表現
1. 全身癥狀：有發熱、煩躁不安、精神食欲下降；
2. 聲嘶：說話或哭鬧時聲音嘶啞，有時完全說不出話、哭不出聲；
3. 犬吠樣咳：“空空空”帶有回聲的咳嗽聲，像狗叫；
4. 吸氣性喉鳴：喉炎引起咽喉部嚴重的充血水中，導致氣道梗阻，表現為吸氣時出現喉鳴（類似公雞打鳴聲），嚴重可出現“吸氣三凹征”（胸骨上窩、肋間隙、鎖骨上窩）。
5. 喉梗阻：
Ⅰ度：安靜時如常人，只在活動后才出現喉鳴及呼吸困難，肺呼吸音清及心率無改變；
Ⅱ度：安靜時也可見喉鳴音及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率增快；
Ⅲ度：喉鳴及三凹征明顯，患兒可出現因缺氧導致的煩躁不安、口唇發紺，肺呼吸音降低，心率加快，心音低鈍；
Ⅳ度：患兒漸衰弱，昏睡狀態，呼吸無力，面色蒼白發灰，肺部聽診呼吸音消失，心律不齊，心音鈍、弱，血壓下降。
二、 急性喉炎如何配合治療？
喉炎治療的關鍵是緩解咽喉部水腫的炎癥，保持寶寶氣道通暢。
1、保持呼吸道通暢：布地奈德霧化吸入，促進粘膜水腫消退；
2、控制感染：如考慮細菌感染，需使用抗菌藥物；
3、喉梗阻相對嚴重的，可選擇口服激素或靜脈全身使用激素；
4、對癥治療：缺氧者予以吸氧，有發熱，予退熱治療，適當補充水、電解質保持內環境穩定；
氣管切開：經上述處理仍有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應及時行氣管切開術。
治療過程中，需要家屬做如下的配合。
1. 安撫孩子，減少哭鬧，避免加重呼吸窘迫；
2.不要談激素色變，盲目拒絕使用激素；
3.注意觀察孩子面色及呼吸情況，及時發現病情，及時就醫；
4.喉炎多會連帶引起下呼吸道感染，即使喉炎好轉病情也可能會發生變化，如果孩子出現痰多，咳嗽加劇，氣喘等癥狀，可能合并了氣管炎、支氣管炎甚至肺炎，應及時到醫院就診。
三、如何減少急性喉炎的發生？
（1）平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力；
（2）注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱；
（3）在感冒流行期間，盡量減少外出，以防交叉感染；
（4）注意營養均衡。可以讓寶寶少量多次的喝溫水，不吃生冷食物，少吃甚至不吃辛辣刺激的食物，及容易引起黏膜過敏的食物；
（5）生活要有規律，睡覺時避免吹對流風。
最后希望家長們都能掌握并識別急性喉炎，寶寶一旦中招可以積極配合有效的治療，以免延誤病情。 |
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