近日
#百日咳今年已致13人死亡#
話題登上社交媒體熱搜榜
不少人聽到“百日咳
第一反應可能都是
這個病不是已經打過疫苗了嘛
怎么殺傷力還這么大？
讓我們一起了解“百日咳”
一、什么是百日咳？
百日咳是由百日咳鮑特菌（也稱百日咳桿菌）引起的急性呼吸道傳染病，通過空氣播散、飛沫傳播。
臨床表現以陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽終末伴有雞鳴樣吸氣性吼聲（回勾音）和外周血淋巴細胞增多為特征。由于病程可長達2-3個月，故名“百日咳”。
二、為什么說百日咳再現？
我國兒童疫苗接種覆蓋率較高，自1978年將百白破疫苗納入兒童計劃免疫后，百日咳發病率在我國得到很好的控制。
但近年來百日咳發病有上升趨勢，根據國家疾控局官網數據，2024年1至2月全國報告百日咳32380例，是2023年同期的近23倍，接近2023年全年報告病例數。
2023年12月，國家衛健委發布《百日咳診療方案》指出，全球范圍內，百日咳發病年齡高峰已從嬰幼兒轉移至青少年及成年人，后者已成為嬰幼兒百日咳的主要傳染源。
三、百日咳發病率為什么升高？
1.人群普遍易感。任何年齡都可以感染百日咳；
2.百日咳疫苗免疫效力不持久。疫苗接種所產生的抗體會隨年齡增長而下降，一般接種3~5年后保護性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失；
3.抗生素耐藥與細菌變異也是原因。如百日咳鮑特菌產生變異，對紅霉素等大環內酯類抗生素產生耐藥。
四、百日咳如何傳播？
百日咳患者、隱性感染者以及帶菌者為本病的傳染源，主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經密切接觸傳播，所以攜帶百日咳桿菌的家長們，也會傳染給寶寶。
五、百日咳的臨床表現有哪些？
當患者吸入含有百日咳桿菌的氣溶膠后，細菌吸附到呼吸道纖毛上皮細胞并在細胞內進行增值，經過一段時間的潛伏期后，可出現典型的百日咳3個臨床時期：卡他期、痙攣性咳嗽期、恢復期。
1.卡他期：表現為流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、陣發性咳嗽等上呼吸道感染癥狀，多無發熱，或初期一過性發熱。該期排菌量達高峰，具有極強傳染性，持續1-2周。
2.痙咳期：通常表現為陣發性痙攣性咳嗽，伴咳嗽末吸氣性吼聲，反復多次，直至咳出黏痰，日輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠。
3.恢復期：痙咳逐漸緩解，咳嗽強度減弱，發作次數減少，雞鳴樣吼聲逐漸消失，陣發性痙咳癥狀可持續數周或數月。
典型百日咳癥狀多見于學齡前兒童，但小嬰兒可表現為陣發性呼吸暫停、發紺和抽搐，咳嗽可不明顯，而大兒童和成人雞鳴樣吸氣性吼聲不明顯，可表現痙咳間隙長吸氣。
大兒童及成人因為癥狀不典型而容易忽視或誤診，如果沒有及時治療，則可能將本病傳染給嬰幼兒。因此成人成為了兒童患百日咳的主要傳染源！
門診工作中遇到疑是百日咳的患兒，追問家中往往已經有照看患兒家屬先于患兒咳嗽有一段時間了。
六、如何防治百日咳？
1.接種疫苗：按時接種疫苗是最好的預防措施，未接種疫苗的要進行補種。
2.控制傳染源和傳播途徑：家中有咳嗽的病人要注意呼吸道隔離，戴好口罩，勤洗手、勤通風。
3.盡早治療：用藥強調一個“早”字：醫生會給予大環內酯類抗生素進行治療，如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，越早用藥越好。
耐藥者可選用復方磺胺甲噁唑，但要注意禁忌癥。 |
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