最近門診收到了這樣的疑問：
醫(yī)師，我家寶寶突然上吐下瀉，不會(huì)是又陽(yáng)了吧？
去年12月近期份新冠防控改為“乙類乙管”之后，新冠病毒感染呈現(xiàn)一個(gè)小高潮，許多小盆友都已經(jīng)“陽(yáng)”過了，春節(jié)前流傳“XBB”新冠病毒致腹瀉的恐慌剛剛過去沒多久，家長(zhǎng)們看到孩子腹瀉，第一反應(yīng)就是這個(gè)。
但其實(shí)，最近還是另一個(gè)“大魔王”的高發(fā)期——諾如病毒！同樣會(huì)導(dǎo)致上吐下瀉，同時(shí)傳染力極強(qiáng)！
讓我們對(duì)這個(gè)“大魔王”一探究竟吧！
一、我的孩子是諾如病毒感染嗎？
“醫(yī)師醫(yī)師，我小孩反復(fù)嘔吐，還發(fā)熱，精神差，快幫我看看吧！”
——來自門診的焦急媽媽
如果最近有小朋友是上述情況，醫(yī)生大概率會(huì)懷疑是不是諾如中招了！諾如，這個(gè)聽起來挺洋氣的名字，但可一點(diǎn)也不好惹。
諾如病毒，又稱諾瓦克病毒，全年均可感染，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)暴發(fā)流行，所有人群均可發(fā)病，但主要以兒童為主，尤其是“學(xué)齡前兒童”，故易在托幼機(jī)構(gòu)流行。大齡兒童及成人發(fā)病癥狀相對(duì)較輕。
家長(zhǎng)觀察就能發(fā)現(xiàn)，明明孩子上午還吃喝玩睡都特別好，但是下午就開始不舒服了，整個(gè)過程非常快的。
癥狀
★感染者多突然發(fā)病，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、肌肉痛和腹瀉。兒童患者嘔吐較為普遍，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，可引起脫水；
★有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀，一般臨床常稱它為“冬季嘔吐病”，頭痛、輕度發(fā)熱、寒戰(zhàn)也是常見癥狀，嚴(yán)重者同樣可出現(xiàn)脫水；
★重癥患者常見于5歲以下的嬰幼兒和免疫力低下者，可造成嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂而威脅生命。
二、我的孩子是怎么被傳染的？
在我們提預(yù)防諾如病毒前，先聊聊到底是怎么感染上的。有下面的N種可能性：
感染途徑
»» 如果直接接觸了病人，那么非常容易被感染。
»» 如果沒有接觸到病人，那可能是接觸的人已經(jīng)沒有癥狀了，但仍在排毒。
»» 如果接觸的人沒有感染過，那可能他摸了被病毒污染的地方，再傳染給你。
»» 從外面帶回來病毒，比如公共交通的把手、自動(dòng)扶梯等……
»» 吃了被污染的蔬菜或者水果等。
諾如病毒的傳染性極強(qiáng)，僅需18個(gè)病毒顆粒即可感染人體引起發(fā)病，很容易在幼兒園、學(xué)校等半封閉環(huán)境中暴發(fā)流行。
三、孩子感染了該怎么辦？
»» 自限性疾病，目前尚無針對(duì)諾如病毒感染的特異性抗病毒藥物，故無需抗病毒治療，無需使用抗菌藥物，無需使用止吐藥；
»» 清淡飲食，忌糖和油膩食物，無乳糖飲食可縮短病程；
»» 出現(xiàn)精神軟、口渴、尿少癥狀可糾正脫水治療，首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（詳見兒童腹瀉，如何用口服補(bǔ)液鹽？），口服補(bǔ)液失敗或中重度脫水者及時(shí)到醫(yī)院靜脈補(bǔ)液；
»» 蒙脫石散可以起到保護(hù)胃腸粘膜的作用，非必須使用藥物。
四、最后的最后，預(yù)防勝于治療
諾如病毒傳播傳染性&抵抗力都是一等一的，但是預(yù)防依舊是最重要的環(huán)節(jié)。
1、對(duì)于感染的患兒采取接觸防護(hù)措施，患病期間最好居家隔離。
2、保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，可用肥皂或洗手液洗手。
3、做好環(huán)境消毒，酒精無法殺滅諾如病毒，不推薦使用酒精消毒劑，對(duì)環(huán)境清潔消毒可以采用漂白劑。
4、注意個(gè)人飲食衛(wèi)生。不喝生水；生熟食物分開，避免交叉污染；不給孩子吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，特別是生冷的貝類海鮮類食品。
5、盡量不要帶孩子到人群密集的場(chǎng)所活動(dòng)。
最后，兒科醫(yī)生在這里要說一句，目前仍有散發(fā)新冠病毒感染，而且變異株什么時(shí)候再次流行是比較難以預(yù)測(cè)，故對(duì)于發(fā)熱患者做新冠病毒檢測(cè)還是有必要的。
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