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隨著冬季的到來
夜間診室里有不少的家長抱著孩子說：
“醫(yī)生，孩子咳的空空空的，
聲音就像狗叫一樣，又喘不過氣，
說話聲音也啞了……”
這是個(gè)很容易和感冒混淆的疾病，不僅對孩子的健康造成威脅，也給家長們帶來了不小的困擾。接下來就由兒科醫(yī)生給大家介紹這個(gè)看著像感冒，但卻能危及生命的疾病——急性喉炎。
一、 什么是急性喉炎？
急性喉炎屬于上呼吸道感染，大多數(shù)是因?yàn)椴《靖腥舅?/SPAN>，還有一部分是細(xì)菌感染。也可繼發(fā)于某些急性傳染病，如麻疹、白日咳和流感等。常為夜間入睡后加重明顯。
急性喉炎最愛“欺負(fù)”孩子，尤其是6個(gè)月~3歲的孩子，是兒科夜間急癥之一，冬春季節(jié)多發(fā)。
因小兒喉腔小，喉內(nèi)黏膜松弛，腫脹時(shí)易發(fā)生喉梗阻，未及時(shí)處理將危及生命。
臨床表現(xiàn)
1. 全身癥狀：有發(fā)熱、煩躁不安、精神食欲下降；
2. 聲嘶：說話或哭鬧時(shí)聲音嘶啞，有時(shí)完全說不出話、哭不出聲；
3. 犬吠樣咳：“空空空”帶有回聲的咳嗽聲，像狗叫；
4. 吸氣性喉鳴：喉炎引起咽喉部嚴(yán)重的充血水中，導(dǎo)致氣道梗阻，表現(xiàn)為吸氣時(shí)出現(xiàn)喉鳴（類似公雞打鳴聲），嚴(yán)重可出現(xiàn)“吸氣三凹征”（胸骨上窩、肋間隙、鎖骨上窩）。
5. 喉梗阻：
Ⅰ度：安靜時(shí)如常人，只在活動后才出現(xiàn)喉鳴及呼吸困難，肺呼吸音清及心率無改變；
Ⅱ度：安靜時(shí)也可見喉鳴音及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率增快；
Ⅲ度：喉鳴及三凹征明顯，患兒可出現(xiàn)因缺氧導(dǎo)致的煩躁不安、口唇發(fā)紺，肺呼吸音降低，心率加快，心音低鈍；
Ⅳ度：患兒漸衰弱，昏睡狀態(tài)，呼吸無力，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音消失，心律不齊，心音鈍、弱，血壓下降。
二、 急性喉炎如何配合治療？
喉炎治療的關(guān)鍵是緩解咽喉部水腫的炎癥，保持寶寶氣道通暢。
1、保持呼吸道通暢：布地奈德霧化吸入，促進(jìn)粘膜水腫消退；
2、控制感染：如考慮細(xì)菌感染，需使用抗菌藥物；
3、喉梗阻相對嚴(yán)重的，可選擇口服激素或靜脈全身使用激素；
4、對癥治療：缺氧者予以吸氧，有發(fā)熱，予退熱治療，適當(dāng)補(bǔ)充水、電解質(zhì)保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；
氣管切開：經(jīng)上述處理仍有嚴(yán)重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。
治療過程中，需要家屬做如下的配合。
1. 安撫孩子，減少哭鬧，避免加重呼吸窘迫；
2.不要談激素色變，盲目拒絕使用激素；
3.注意觀察孩子面色及呼吸情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)就醫(yī)；
4.喉炎多會連帶引起下呼吸道感染，即使喉炎好轉(zhuǎn)病情也可能會發(fā)生變化，如果孩子出現(xiàn)痰多，咳嗽加劇，氣喘等癥狀，可能合并了氣管炎、支氣管炎甚至肺炎，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
三、如何減少急性喉炎的發(fā)生？
（1）平時(shí)加強(qiáng)戶外活動，多見陽光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力；
（2）注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱；
（3）在感冒流行期間，盡量減少外出，以防交叉感染；
（4）注意營養(yǎng)均衡�？梢宰寣殞毶倭慷啻蔚暮葴厮�，不吃生冷食物，少吃甚至不吃辛辣刺激的食物，及容易引起黏膜過敏的食物；
（5）生活要有規(guī)律，睡覺時(shí)避免吹對流風(fēng)。
最后希望家長們都能掌握并識別急性喉炎，寶寶一旦中招可以積極配合有效的治療，以免延誤病情。
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