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艾梅乙母嬰阻斷專欄 ▏乙肝篇 | |
作者:婺源婦幼… 文章來源:本站原創 點擊數4326 更新時間:2024-11-8 16:18:06 文章錄入:婺源婦幼保健院 責任編輯:婺源婦幼保健院 | |
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一、什么是乙肝? 慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持續感染超過6個月以上,肝臟發生不同程度炎癥壞死(或)纖維化的慢性疾病。本病為乙類傳染病,乙型肝炎患者及乙型肝炎病毒攜帶者為主要傳染源。主要表現為反復出現的乏力、食欲減退、厭油、尿黃、肝區不適、腹脹等癥狀,可出現面色發黑、肝掌、蜘蛛痣、脾臟增大等表現,長期乙型肝炎病毒感染可導致肝硬化、肝癌。此病患者的治療應根據具體情況采用綜合性、個體化治療方案,通常不可治愈,僅可延緩肝臟進展。 二、 乙肝病毒到底有多強的傳染性、毒性? 1.母嬰傳播 兒童以母嬰傳播為主,多發生在圍生期,通過乙型肝炎病毒陽性母親的血液和體液傳播。母親的病毒水平越高,新生兒感染風險越高。 2.性接觸傳播 與乙型肝炎感染者發生無防護的性接觸,特別是多個性伴侶者、男男同性性行為者,危險性高。 3.血液傳播 ★成人有共用注射器注射毒品史、既往有輸血史、接受血液透析、應用免疫抑制劑、接觸乙型肝炎病人血液及體液者均有較高的乙型肝炎病毒感染風險。 ★乙型肝炎病毒可經破損的皮膚及黏膜傳播,如修足、紋身、扎耳洞、醫務人員工作中意外暴露,共用剃須刀和牙具等。 三、好發人群有哪些? ★嬰幼兒出生時不具有來自母體的先天性乙肝表面抗體,普遍易感,母親為乙肝病毒感染者的嬰幼兒好發。 ★反復輸血及血制品者,如血友病患者需長期輸入血制品(凝血因子)。 ★不潔注射者,如注射吸毒、共用針頭、扎耳洞。 ★家庭成員為乙型肝炎感染者。 ★多個性伴侶者、接觸血液及體液的醫務工作者。 四、典型癥狀 1.慢性乙型肝炎輕癥 病情較輕,可反復出現乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠欠佳。 2.慢性乙型肝炎重度 癥狀介于輕度和重度之間 3.慢性乙型肝炎重度 有明顯或者持續的肝炎癥狀,如乏力、食欲缺乏、腹脹、尿黃、稀便等,伴肝病面容(面色暗沉與發黑、皮膚粗糙、無光澤)、肝掌、蜘蛛痣(紅色的痣,中心為一紅點,周圍呈反射狀排列的毛細血管,如蜘蛛樣,按壓中心紅點后痣消失)、脾大。 五、什么是乙肝母嬰傳播? 乙肝母嬰傳播,指母體病毒進入子代,且在其體內復制繁殖, 造成慢性乙肝感染。 六、育齡期乙肝感染婦女什么樣的情況應該避免懷孕? ★急慢性乙肝患者,明顯肝功能異常者; ★肝硬化失代償期,如脾功能亢進、食道和(或)胃底靜脈曲張、或有肝性腦病、肝硬化腹水、消化道出血等病史者; ★伴有嚴重的肝外系統表現,如腎病、再生障礙性貧血等; ★曾有過懷孕史,但因肝臟不能承受而終止妊娠者; ★肝癌。 七、乙肝準媽媽會把乙肝傳染給嬰兒嗎? 乙肝的主要傳播途徑包括:血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。我國約30%~50%乙肝是通過母嬰傳播途徑所感染。其中母嬰傳播又包括宮內感染、圍生期感染和產后感染。我國約8%的準育齡期女性感染乙肝,其中宮內傳播的可能性<5%,絕大部分(>90%)是在分娩過程中(圍生期)感染所致。 目前采取的措施是:對乙肝感染孕產婦所生兒童出生后12小時內免費注射乙肝高效價免疫球蛋白(乙肝免疫球蛋白100 IU)+ 重組酵母乙肝疫苗 10ug/0.5ml,可以讓 90%的新生兒產生乙肝表面抗體,避免被乙肝感染。如果給予那些具有乙肝母嬰傳播高危因素孕婦予以預防性抗病毒治療,則發生乙肝母嬰傳播的概率<1%,即乙肝母嬰傳播阻斷率接近 100%。 八、乙肝準爸爸會把乙肝傳染給胎兒嗎? 目前研究認為乙肝陽性男性將乙肝通過宮內傳播途徑傳染給胎兒的可能性極小。準乙肝爸爸在抗乙肝病毒治療期間,如果是使用干擾素進行抗病毒治療,則不建議妊娠,待停用干擾素 6 個月后再考慮妊娠,如果是在服用拉米夫定/阿德福韋酯/替比夫定/恩替卡韋或者替諾福韋酯抗病毒治療的,可以妊娠,可以不用調整抗病毒藥物。 九、乙肝感染產婦能母乳喂養嗎? 新生兒在出生后12小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗后(獲得雙重免疫保護作用),可在醫生綜合評估及指導下接受母乳喂養。 十、剖宮產能減少乙肝母嬰傳播嗎? 目前研究表明剖宮產不能減少乙肝母嬰傳播幾率,應根據產科情況決定分娩方式,不能以乙肝感染作為剖宮產指征。 十一、乙肝孕婦的產后出血風險更高嗎? 是的。尤其是肝功能異常的孕婦,但只要定期產檢,加強監測,大部分乙肝孕婦分娩是較為安全的。 十二、哪些孕婦需要預防性抗乙肝病毒治療? 若孕期血清HBV DNA≥2×105IU/ml,建議與感染孕產婦充分溝通,在知情同意的基礎上,于孕28周開始抗病毒治療;對于HBV DNA>2×109IU/ml的孕產婦可于孕24周開始抗病毒治療。 十三、乙肝孕產婦日常生活中需要注意什么? ★在醫生的指導下,按時接受治療,端正心態,保持心情愉快; ★可適當運動,增強自身體質; ★ 慢性乙型肝炎日常接觸不會傳染,避免遠離,甚至歧視患者,適當給予關心和愛護。 惠民政策:所有孕產婦在孕期可接受一次免費的乙肝兩對半檢測服務;乙肝表面抗原陽性產婦所生嬰兒可免費注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白;嬰兒在完成最后劑次乙肝疫苗接種后1-2個月可享受一次免費的乙肝兩對半檢測服務。 |
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