1、熟悉基本醫療保險、公費醫療保險相關文件精神內容。 2、熱情接待每一位參保人,做好參保人員的詢問和解釋工作。 3、每天收集住院參保人員信息,并及時通知參保人員住院所在科室。 4、定期查門診醫保病人處方及出院醫保,公費醫療病人病歷,重點檢查是否做到四合理、三統一(即合理檢查、合理用藥、合理住院、合理診療,病歷、醫囑、檢查結果三統一)。 5、新農合醫保、公費醫療病人入院后,三天內查一次病歷,并將發現的問題轉告經管醫師。 6、不定期經常下病房查醫保、公費醫療病人病歷。 7、每天查看住院醫保、公費醫療病人費用情況,并及時將醫療數據傳送到醫保局,發現的問題及時通知各科室及經管醫師。 8、每月將出院病人住院費用匯總并反饋到相關科室,對超標科室給予警示。 9、建立投訴登記制度,認真接待醫保、公費醫療病人的投訴,并及時將出現反饋至相關科室,同時做好登記工作(科室、投訴人姓名、內容及處理結果)。 10、每月將門診、住院部參保人的醫療費用按醫保局要求制成報表交醫保局,并將每月醫保費用情況匯總,一式兩份交院財務科一份,自留一份。
|